様式第６号（第８条関係）

　　　年　　月　　日

新富町長　　　　　　殿

住　所　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　㊞

　　　　年度新富町浄化槽設置整備事業実績報告

　　年度新富町浄化槽設置整備事業については、補助金等の交付に関する規則第９条の規定により、その実績を関係書類を添えて報告する。

添付書類
　１　収支決算書
２　工事費請求書又は領収書の写し
３　保守点検及び清掃業務委託契約書の写し
４　工事の施工工程及び完成後の写真
５　配管完成図
６　浄化槽使用廃止届出書の写し
７　宅内配管工事に要した費用の領収書及び請求書の写し（合併処理浄
化槽への転換に限る。）
８　宅内配管工事の配管完成図並び施工工程及び完了後の写真（合併処
理浄化槽への転換に限る。）
９　撤去費用を申請した場合にあたっては、産業廃棄物管理票E票の写し
10　その他町長が必要と認める書類