指定給水装置工事事業者の各種様式について

新規登録

(1)指定給水装置工事事業者指定申請書

   様式第1(PDF:64KB) 様式第1(DOC:33KB)


(2)機械器具調書 ※写真を添付すること

   様式第6(PDF:42KB) 様式第6(DOC:14KB)


(3)誓約書

   様式第2(PDF:46KB) 様式第2(DOC:23KB)

 

(4)給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 

   様式第3(PDF:65KB) 様式第3(DOC:62KB)

(5)法人にあっては、定款及び履歴事項全部証明書

   個人にあっては、住民票の写し

 

(6)給水装置工事主任技術者免状の写し


※指定工事業者申請手数料として20,000円が必要となります

 

 

変更届出

事業所の名称・所在地・代表者の変更

(1)指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

   様式第4(PDF:53KB) 様式第4(DOC:35KB)


(2)誓約書

   様式第2(PDF:46KB) 様式第2(DOC:23KB)


(3)法人にあっては、定款及び履歴事項全部証明書
   個人にあっては、住民票の写し


(4)交付している指定給水装置工事事業者証届出書

 

役員の変更

(1)指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

   様式第4(PDF:53KB) 様式第4(DOC:35KB)


(2)誓約書

   様式第2(PDF:46KB) 様式第2(DOC:23KB)


(3)定款及び履歴事項全部証明書

 

主任技術者の選任

(1)給水装置工事主任技術者選任・解任届出書

   様式第3(PDF:65KB) 様式第3(DOC:62KB)


(2)給水装置工事主任技術者免状の写し

 

主任技術者の解任

(1)給水装置工事主任技術者選任・解任届出書

   様式第3(PDF:65KB) 様式第3(DOC:62KB)

 

事業の休止・廃止

(1)指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書

   様式第5(PDF:55KB) 様式第5(DOC:64KB)

 

(2)交付している指定給水装置工事事業者証

 

事業の再開

(1)指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書

   様式第5(PDF:55KB) 様式第5(DOC:64KB)

 

 

更新手続き

(1)指定給水装置工事事業者指定申請書 

   様式第1(PDF:64KB) 様式第1(DOC:33KB)


(2)機械器具調書 ※写真を添付すること

   様式第6(PDF:42KB) 様式第6(DOC:14KB)


(3)誓約書  

   様式第2(PDF:46KB) 様式第2(DOC:23KB)


(4)給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 

   様式第3(PDF:65KB) 様式第3(DOC:62KB)

 

(5)法人にあっては、定款及び履歴事項全部証明書
   個人にあっては、住民票の写し


(6)給水装置工事主任技術者免状の写し

 

(7)旧工事事業者証

 

※指定工事業者更新手数料として5,000円が必要となります

 

 

 

 

【新富町役場水道課】
〒889-1406 
宮崎県児湯郡新富町大字新田8835-7(浄水場)
電 話: 0983-33-6046
FAX: 0983-33-4424

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