介護申請（新規・更新・区変）の際に主治医に作成してもらう意見書と、主治医意見書作成手数料を主治医から町へ請求するためのもの。
注１：主治医意見書及び作成料請求書の請求年月日は、空欄のままご提出ください。
注２：「主治医意見書作成料請求書」のwordファイルは、病院名等をパソコンで入力したい場合にご利用ください。赤字の部分は自由に入力いただけます。AI OCRで読み込むため、独自で様式を作成することはご遠慮ください。