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重度障害者(児)医療費受給資格証交付申請書
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重度障害者(児)医療費受給資格証交付申請書
概要
重度障害者(児)医療費の助成を受けるための申請
申請期間
随時
代理の可否
可
持参するもの
・印鑑 ・保険証 ・身体障害者手帳又は療育手帳
添付書類
必要によっては、住民税課税証明書
手数料
なし
記載要領・注意事項
所得制限があるので事前に要問合せ
郵送での申請
可
FAXでの申請
不可
電子メールでの申請
不可
関連申請用紙
なし
受付窓口
福祉課
お問い合わせ
電話:0983-33-6382 FAX:0983-33-4862
様式
Word(Excel)
082601_fukushi.doc
PDF
082602_fukushi.pdf
記入例
なし
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