病院・医院の皆様へ
主治医意見書作成手数料を請求するための様式「主治医意見書作成料請求書」を変更しました。
手書きされる場合はPDFファイルを、病院・医院名等をパソコンで入力したい場合はwordファイルをご利用ください。
wordファイルにつきましては、赤字の部分だけ自由に入力いただけますがそれ以外は手書きで対応いただくことになりますので、ご了承ください。
なお、この様式は「AI OCR」で処理を行うため、独自で様式を作成することはご遠慮ください。
様式のダウンロードはこちら → 主治医意見書作成料請求書ダウンロード